ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ЛАТЕКС ТЕСТЫ МАРКЕРОВ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ

Инфекционные и аллергические заболевания, злокачественные новообразования, подготовка к хирургическим вмешательствам, ведение больного в послеоперационный период- все это факторы, являющиеся показаниями для изучения иммунологического статуса. Введение ориентировочных тестов в комплекс обязательных исследований для стационарного и поликлинического обследования отвечает требованиям, предъявляемым клинической практике.

Названием, наиболее точно позволяющим оценить функциональное состояние иммунной системы и выявить зависимость от этиологического фактора заболевания, является термин "иммунномикробиологические исследования".

К иммунологическим методам, наиболее часто применяемым в диагностической практике, относятся: СРБ, антистрептолизин О, ревматоидный фактор. Для проведения перечисленных реакций фирмой "Ольвекс Диагностикум" разработаны и внедрены в производство наборы реагентов для выявления с-реактивного белка, ревматоидного фактора, антистрептолизина, основанные на опосредованном взаимодействии антигена с антителом (латекс-агглютинация). В качестве носителей антигенов или антител используются частицы полистирольного латекса, которые служат носителями антигена и при образовании иммунных агрегатов играют роль "мостиков" между молекулами антител. Латексные частицы являются как бы искусственными эритроцитами, но более устойчивы к временным воздействиям. Каплю суспензии такого латекса прибавляют к капле исследуемой сыворотки и перемешивают. При положительной реакции образуются мелкие, но хорошо видимые невооруженным глазом агглютинаты. Постановка и учет результатов иммунномикробиологических тестов не требует специального оборудования. Латексные тесты "скрининговые", т.к. являются полуколичественными и не свободны от посторонних влияний.

С-реактивный белок (СРБ) является ?2-глобулином. Этот белок получил название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков, что обусловлено его высоким сродством к остаткам фосфорилированного холина в капсуле пневмококка в присутствии Са2+ .Молекула СРБ состоит из 6 субъединиц с молекулярной массой 23000Д каждая, молекулярная масса всей частицы 135000-140000Д. С-реактивный белок в сыворотке крови здорового организма отсутствует, но обнаруживается при многих патологических состояниях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей. С-реактивный белок появляется в острый период заболевания (белок "острой фазы"). С переходом в хроническую фазу заболевания С-реактивный белок исчезает из крови и снова появляется при обострении процесса.

СРБ- компонент неспецифического иммунного ответа, который вырабатывается на ранних стадиях после проникновения антигена в организм. Основная функция СРБ, по-видимому, заключается в распознавании потенциально токсических веществ, образующихся при распаде собственных клеток организма, связывании их и затем детоксикации и удалении из крови.

Преимущества теста:

• чувствительность,
• простота и доступность теста для любых лабораторий,
• возможность контроля лечебного процесса и течения заболевания
• быстрое увеличение концентрации при развитии острофазного ответа (в первые 6-12 ч, максимум - на 2 сутки)
• быстрое снижение уровня при эффективном лечении, уже на вторые сутки уровень снижается.

СРБ определяется в сыворотке крови при воспалительных и некротических процессах и является показателем острой фазы.

В крови здоровых людей СРБ содержится менее 10мг/л. Синтез происходит в печени со скоростью 1-10мг в день. При тяжелых воспалениях синтез возрастает более чем в 1000 раз. Период полужизни СРБ 12-24 часа, но он уменьшается при потреблении в реакциях острой фазы.

Определение С-реактивного белка в сыворотке в острой фазе ревматизма, при пневмококковой, стрептококковой или стафилококковой инфекциях, инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях имеет важное диагностическое значение. При инфаркте миокарда положительная реакция на С-реактивный белок встречается в остром периоде, как правило, появляется на 2-й день заболевания; к концу 2-й недели или в начале 3-й она исчезает. При более тяжелом течении болезни иногда удается обнаружить С-реактивный белок спустя 4 недели с момента развития инфаркта миокарда (Б.Ф.Коровкин,1965). Следует заметить, что определение С-реактивного белка при остром инфаркте миокарда оказалось более чувствительным тестом, чем такие показатели, как СОЭ, лейкоцитоз ит.д. Резко положительная реакция на С-реактивный белок отмечается у больных тяжелыми трансмуральными инфарктами миокарда. Это дает основание полагать, что по степени реакции можно судить о тяжести процесса, о глубине и выраженности деструкции. У больных с диагнозом "стенокардия покоя или напряжения" С-реактивный белок в сыворотке отсутствует.

Для качественного и полуколичественного определения содержания С-реактивного белка в сыворотке крови методом латекс-агглютинации фирма "Ольвекс" предлагает набор реагентов "С-реактивный белок. Латекс- тест".

Антистрептолизин О. Относится к антистрептококковым антителам. Определение основано на его свойстве инактивировать действие стрептококкового антигена-стрептолизина. Особенно значительно повышается при ревматизме активность антистрептолизина О. Диагностическое значение имеет не единичный подъем активности антистрептолизина О, а стойкое значительное ее повышение. К 3й неделе заболевания ревматизмом титр антистрептолизина О значительно повышается, достигая максимума к 6-7 неделе.

Чем больше выражена активность ревматического процесса, тем выше активность антистрептолизина О. При благоприятном течение процесса к 4-8му месяцу активность антистрептолизина О снижается до нормы. Под влиянием проводимой терапии эти сроки могут сократиться. Отсутствие снижения активности антистрептолизинаО к 6 месяцу заболевания позволяется предположить возможность рецидива. Стойкое длительное повышение активности антистрептолизина О после ангины, которая обычно не сопровождается высоким подъемом его активности может быть предвестником ревматического процесса.

Для качественного и полуколичественного определения содержания антистрептолизина О в сыворотке крови методом латекс-агглютинации фирма "Ольвекс" предлагает набор реагентов " Антистрептолизин О. Латекс- тест".

Ревматоидный фактор- представляет собой иммуноглобулины человека классов M, G, А, направленные против Fс- фрагмента IgG человека. Эти антитела в организме синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки и из суставов попадают в кровь. Взаимодействуя с аутоантигеном, они образуют циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), оседающие, главным образом, в синовиальной оболочке суставов. ЦИК вызывают повышение активности медиаторов воспаления, нарушают микроциркуляцию, активируют хемотаксис лейкоцитов и процесс фагоцитоза ЦИК лейкоцитами и макрофагами. В процессе фагоцитоза повреждаются лизосомы нейтрофилов и макрофагов, высвобождаются лизосомальные ферменты, которые разрушают клеточные структуры. Образуются новые аутоантигены, новые аутоантитела, и патологический процесс приобретает характер цепной реакции.

Ревматоидный артрит (РА)- системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов. РА страдает около 1% населения Земного шара. Возраст большинства заболевших 20-30 лет, причем чаще он встречается у женщин.

В настоящее время определение РФ в крови человека широко используется в медицинской практике, особенно для обследования пациентов с подозрением на ревматоидный артрит, для мониторинга течения РА, контроля эффективности проводимых лечебных мероприятий. Известно, что при первичном развитии артрита обследуемые больные могут быть серонегативными по РФ, который появляется в их крови через некоторое время. С другой стороны, высокий титр РФ у лиц, не болеющих РА, ассоциируется с повышенным риском его развития.

Больные ревматоидным артритом, имеющие высокий уровень РФ в крови, склонны к более агрессивному течению болезни и худшему исходу, чем серонегативные или слабоположительные по РФ. Высокий титр РФ ассоциируется с рядом заболеваний и присутствием внесуставных проявлений и ревматических узлов.

Наиболее информативным лабораторным тестом при ревматоидном артрите является латекс-тест, направленный на выявление ревматоидного фактора. Какова диагностическая ценность латекс теста? Примерно у 5% здоровых молодых людей и у 15% пожилых латекс-тест положителен. Так как ревматоидным артритом заболевает примерно 1% населения, можно констатировать, что латекс - тест не подтверждает и не исключает наличия заболевания. Латекс-тест также часто положителен при других системных заболеваниях соединительной ткани, а также при некоторых хронических воспалениях, таких как туберкулез, подагра, бактериальный эндокардит. Выявленный однажды положительный титр ревматоидного фактора сохраняется в течение всего заболевания. Следовательно, нет особенной нужды в повторных исследованиях у больных с очевидным ревматоидным артритом. Однако на начальных этапах серологические тесты бывают, как правило, отрицательными, и становятся положительными по мере развития заболевания. Данная реакция имеет прогностическое значение. В целом у серопозитивных больных процесс течет неблагоприятно. Следует отметить, что выявляемость ревматоидного фактора увеличивается с возрастом. Вообще классический дебют заболевания, проявляющийся типичным симптомокомплексом, высоким титром ревматоидного фактора свойствен больным 55-65 лет. У данной группы больных процесс быстро прогрессирует. Отрицательные результаты исследования ревматоидного фактора при длительном наблюдении тяжело болеющего пациента заставляют искать другое заболевание, протекающее с ревматоидоподобным суставным синдромом.

Ревматоидный фактор может быть выявлен и при других заболеваниях. В высоких титрах он встречается при хроническом активном гепатите, болезни Шегрена, в 305 случаях подострого бактериального эндокардита, при системных заболеваниях соединительной ткани. Наличие ревматоидного фактора даже в низких титрах может быть информативным при диагностике латентных форм ревматического процесса.

Для качественного и полуколичественного определения содержания ревматоидного фактора в сыворотке крови методом латекс-агглютинации фирма "Ольвекс" предлагает набор реагентов " Ревматоидный фактор. Латекс- тест".

Таким образом, представленные латекс-тесты являются простыми, доступными для лаборатории с любым уровнем оснащенности наборами и призваны облегчить диагностический процесс и контроль над проводимым лечением.